Оппозиционное расстройство поведения Oppositional defiant disorder
Нив, 11-и лет. Был доставлен на психиатрическую экспертизу родителями после получения письма об его исключения из школы (неоднократные вспышки гнева, постоянные провокации в сторону учителей, сопровождающиеся частыми конфликтами).
Родители сообщили, что Янив также «терроризирует» весь дом, не желая подчиняться просьбам родителей и делает только то, что он хочет. Постоянно спорит и кричит. Во время конфликтов бросается вещами, включая тяжелые предметы и хлопает дверями.
Ведет себя грубо со своими младшими братьями, ломает их игрушки, не позволяет смотреть детские передачи. Не испытывает сожаления о своих действиях и никогда не просит прощения. Обвиняет других в своих ошибках. Не признает никаких авторитетов.
С двухлетнего возраста он страдает приступами ярости и упрямства. В 3,5 года ему был поставлен диагноз расстройства поведения. В первом классе ему диагностировали СДВГ (оба его брата и отец также страдают от СДВГ). Лечение риталином не привело к улучшению состояния. Несмотря на высокий уровень интеллекта, успеваемость очень низкая. Не имеет друзей среди сверстников. Большую часть времени прибывает в негативном настроение. Страдает низкой самооценкой.
Лабораторные исследования:
— Высокий уровень гистамина в крови (127 мг / мл), норма: до 70 мг / мл
Рекомендовано:
SAMe, цинк, кальций вместе с магнием, а также витамины B, A, C, E.
Ввиду упорного сопротивление Янива, родители смогли заставить его принимать лечение только в течение нескольких недель, но «сломались» и прекратили.
Обсуждение:
Янив страдает от оппозиционного расстройства ОР, которое часто сопровождается СДВГ с гиперактивностью. Большинство детей с OР описываются как упрямые, склонные к неповиновению взрослым или каким-либо авторитетам. Стремящиеся к полному контролю, не принимают мнения других, конфликтуют и спорят даже по мелочам. Большинство родителей утверждают, что: «Просто сказать ‘нет’ может привести к Третьей мировой войне».
Дети с OР испытывают большие затруднения в общении, и поэтому обычно одиноки, нередко чувствуя себя отверженными.
Доминирующим биохимическим дисбалансом при ОР является недостаток метилирования (undermethylation), выражающегося в низком соотношении количества метильных групп к уровню фолиевой кислоты в головном мозге. Последние два компонента оказывают в межклеточном пространстве противоположное влияние на активацию нейромедиаторов (серотонина, дофамина и норэпинефрина), которые в свою очередь отвечают за настроение, концентрацию и внимание, а также за адаптивное поведение и коммуникацию.
Традиционное лечение этого расстройства — стимуляторы, такие как риталин, с антидепрессантами или без них — предназначено для активации нейромедиаторов.
В интегративной медицине используется сочетание SAMe, 5-HTP и катализаторов образования вышеперечисленных нейромедиаторов, таких как витамин B6, цинк и антиоксиданты и др.
При наличии кооперации с лечением, через несколько месяцев можно попробовать снизить дозу принимаемых стимуляторов и антидепрессантов. Для большинства детей, которые продолжают принимать рекомендуемые нутриенты, это не проблема. Важно отметить, что кооперация с терапевтическим планом остается наиболее важным фактором долгосрочного успеха в случаях с ОР.