Депрессия на фоне недостатка метилирования
Всегда ли психиатрические симптомы указывают на душевную болезнь?
Давид, имя вымышленное, 47-и лет, повторно женат, отец троих детей. Менеджер по продажам в страховой компании.
Обратился за психиатрической помощью после двухмесячной депрессии, которая ухудшилась за последние две недели.
Жалобы:
— Трудности вставать по утрам из-за сильного чувства беспокойства и нехватки энергии.
— Постоянная усталость и ощущение, что с трудом дожидается конца рабочего дня.
— Сложности общения с клиентами и руководством.
— Чувство вины за пренебрежение к своим отношениям с женой, которая его поддерживает.
— Повышенная раздражительность и неспособность проводить время с детьми.
— Склонность к уединению и изоляции.
— Отказ от езды на велосипеде (хобби в выходные дни).
На консультации сообщил, что эпизоды депрессии начались спустя три года после окончания службы в армии. При очередном посещении психиатра ему был поставлен диагноз «клинической депрессии». Антидепрессанты класса Селективные Ингибиторы Обратного Захвата Серотонина (СИОЗС): Люстраль 200мг, Ципралекс 20мг частично помогли справиться с симптомами. Лечение было прекращено из-за резкого снижения полового влечения (распространенное побочное действие СИОЗС) и усиления приступов головной боли, знакомых ему с юности.
Давид охарактеризовал себя как человека ответственного, со склонностью к перфекционизму. До последнего эпизода успешно скрывал выраженное внутреннее напряжение. В компании пользуется авторитетом со стороны коллег и руководства. Курит с 16 лет. Многочисленные попытки бросить не увенчались успехом. В последние годы стал веганом. При этом отмечает, что поправился на 3-4 кг в этот период. В целом здоров, за исключением приступов мигрени в периоды стресса.
Лабораторные исследования:
— Высокий уровень гистамина в крови (147 мг / мл), норма: от 40 до 70 мг / мл
— Снижение уровней витаминов В6, В12, С
— Снижение уровня цинка в крови
Рекомендованное лечение:
Метионин\ САМ, Цинк, Витамины А, С, В и Е и др.
По прошествии 2-х месяцев сообщил об отсутствии улучшения. В конце третьего месяца лечения наблюдался явный прогресс в состоянии. Через шесть месяцев сообщил, что симптомы депрессии полностью исчезли. Значительно улучшились отношения с женой. Привычная работа стала приносить удовлетворение. Хорошее настроение позволило вернуться к езде на велосипеде и проводить время с детьми.
Обсуждение:
Давид страдает от недостатка метилирования, Undermethylation. C биохимической точки зрения состояние отражается в низком соотношении количества метиловых групп к уровню фолиевой кислоты в мозге. Два этих фактора оказывают противоположное влияние на активацию нейромедиаторов (серотонина, дофамина и норэпинефрина), отвечающих за хорошее настроение, чувство радости и удовлетворения, энергии и инициативы. Недостаток метилирования является самым распространенным дисбалансом у пациентов с клинической депрессией и составляет около 38%.
В большинстве случаев состояние существенно улучшается при лечении СИОЗС. Вместе с тем, такие побочные действия, как тошнота, повышение веса, снижение либидо, сонливость и беспокойство часто служат причиной прекращения медикаментозного лечения.
Как правило, люди с недостатком метилирования являются высоко мотивированными и конкурентоспособными, обладающими склонностью к перфекционизму. Сдержаны даже в состоянии высокого внутреннего напряжения. Склонны к разного рода зависимостям: курение, алкоголь, наркотики, компьютерные игры, секс и т.д. Не редко страдают от сезонной аллергии. Часто жалуются на головную боль.
Лечение С-аденозил-метионином (САМ) или Метионином, а также использование предшественника серотонина 5-ГТР, и катализаторов образования серотонина (витамин B6, цинк и антиоксиданты) приводит к постепенному, но стойкому улучшению. Веганская диета, богатая фолиевой кислотой, может быть фактором риска для ухудшения состояния у пациентов с недостатком метилирования. Это происходит вследствие влияния фолиевой кислоты на экспрессию генов и снижение активности нейромедиаторов, препятствующих развитию депрессии.
Важно отметить, что 20% населения испытывают недостаток метилирования, однако у большинства из них никогда не будет депрессии.
Не всегда психиатрические симптомы указывают на душевную болезнь…